Передопераційна підготовка
Оптимізація стану пацієнта, нутритивна підтримка, корекція анемії та інформована дискусія про обсяг оперативного втручання.
м. Київ, Харківське шосе, 120
☰
✕
II стадія (T3–T4, N0, M0) означає, що пухлина проникла через стінку кишки, але без ураження регіонарних лімфовузлів. У більшості випадків оптимальним методом є радикальна хірургічна резекція із верифікацією лімфовузлів.
На цій стадії пухлина виходить за межі м'язового шару кишки (T3) або проростає до серозної оболонки / суміжних органів (T4), але при цьому лімфовузли не містять метастазів. Це — критичний етап: правильна операція забезпечує найкращий шанс на повне одужання.
У більшості пацієнтів з II стадією ми проводимо планову онкологічну резекцію сигми з видаленням регіонарних лімфовузлів. Рішення про додаткову терапію (ад'ювантну хіміотерапію) приймається після гістології та оцінки факторів ризику.
Оптимізація стану пацієнта, нутритивна підтримка, корекція анемії та інформована дискусія про обсяг оперативного втручання.
Резекція ураженого сегмента з онко-лімфаденектомією — основа лікування при II стадії. Перевага — залишення максимальної функції кишечника при безпечних онкологічних межах.
За відсутності протипоказань проводимо мінімально інвазивні операції — вони скорочують реабілітацію, зменшують післяопераційний біль і дозволяють швидше відновитись.
Спостереження, нутриційна корекція, відновлювальна терапія та план подальшого обстеження для раннього виявлення рецидиву.
Всі випадки обговорюються на мультидисциплінарному консиліумі — це забезпечує індивідуальний план лікування з максимальною ефективністю та безпекою.
Наша команда — хірурги, онкологи та анестезіологи з багаторічним досвідом у лікуванні пухлин товстої кишки. Ми поєднуємо сучасну діагностику з мінімально інвазивними методиками та комплексною підтримкою пацієнта.
Хірург, онколог. Кандидат медичних наук. Спеціалізується на складних хірургічних втручаннях.
Практичний досвід: більше 40 років
Хірург, онколог. Спеціалізується на сучасних методах мінімально інвазивної хірургії.
Практичний досвід: більше 10 років
Хірург, онколог. Відомий своєю майстерністю у складних операціях при пухлинах органів черевної порожнини.
Практичний досвід: більше 25 років
Анестезіолог вищої категорії. Спеціаліст вищої категорії з багаторічним досвідом проведення анестезії.
Практичний досвід: більше 35 років
Коротко опишіть проблему — ми зв’яжемося у зручний для вас час.
Точна передопераційна стадія визначається за допомогою ендоскопії з біопсією та візуалізаційних досліджень. Лише після аналізу гістології та результатів візуалізації команда приймає остаточне рішення щодо обсягу операції і необхідності додаткової терапії.
Після операції патологічне дослідження резектату уточнює стадію і визначає, чи потрібна ад'ювантна терапія з урахуванням наявних факторів ризику.
II стадія може супроводжуватись змінами випорожнень, кров'ю в калі, болем у лівій нижній частині живота або симптомами часткової обструкції. Однак іноді симптоми відсутні — тому важливі планові обстеження при ризикових пацієнтах.
Наявність видимих домішок крові — привід для екстреної колоноскопії і біопсії.
Чергування закрепів і діареї, тонкий або стрічкоподібний стілець можуть вказувати на зменшення просвіту сигмовидної кишки.
Тупий або переймоподібний біль при локалізації в області сигми — частий симптом.
Здуття, нудота та затримка газів/калових мас — можливі при масивному ураженні стінки.
Хірургічна резекція ураженого сегмента з видаленням регіонарних лімфовузлів є стандартом лікування. Тип операції та підхід (лапароскопічний або відкритий) вибираються індивідуально.
Резекція з достатніми онкологічними межами та видаленням мінімум 12 лімфовузлів для коректної стадіації.
Лапароскопічні чи робот-асистовані резекції дозволяють зменшити травму та скоротити термін відновлення при тих же онко-результатах.
При обструкції або перфорації проводяться першочергові хірургічні втручання, які можуть включати стому або паліативні резекції.
Післяопераційна хіміотерапія розглядається при наявності факторів підвищеного ризику (T4, неповна резекція, низька кількість видалених лімфовузлів, пухлинна перфорація, високий гістологічний грейд тощо).
Поєднання ендоскопії, візуалізації та молекулярного аналізу формує повну картину хвороби і дозволяє спланувати оптимальне лікування з хірургічним пріоритетом.
Остаточна стадія та рішення про додаткову терапію визначаються розгорнутим патоморфологічним дослідженням.
Оцінка локального поширення, залучення суміжних структур і скринінг метастазів.
MSI, RAS, BRAF — ці дані допомагають визначити потребу в таргетних методах та прогнозують чутливість до певних схем лікування.
CEA та планові візити для раннього виявлення рецидиву в перші 3–5 років після операції.
м. Київ, Харківське шосе, 120
Пн - Нд: 08:00 - 20:00
Ми знаходимося поруч із зупинкою громадського транспорту, є зручна парковка для пацієнтів.
